在宅医療への取り組みefforts for home medical care

在宅医療提供体制の充実・強化を目的に、岐阜県医師会に在宅医療推進センターを設置しました。
在宅医療を担う従事者の人材育成や、多職種連携を促進し、地域の実情に応じた在宅医療の提供体制を構築するため各種事業を展開します。

【岐阜県在宅医療推進センターお問い合わせ先】
（岐阜県医師会事務局内）
〒500-8510　岐阜市薮田南3-5-11
電話：058-274-1111（代表）FAX：058-271-1651

本冊子は、看取り期にある患者やそのご家族が、将来の医療やケアについて考え、ご本人が望む暮らしや過ごし方を整理し、その想いを医療・介護従事者やご家族と共有していただくためのツールとして作成したものです。

医療機関や介護施設における説明資料としての活用に加え、行政機関や地域包括支援センター等が主催する住民向け講座・研修会等の教材としてもご利用いただけます。

また、岐阜県メディカルコントロール協議会が定める「心肺蘇生を実施しない場合に必要となる医師の診断書」についても掲載しており、救急搬送時や在宅医療の現場において、本人の意思を踏まえた対応が円滑に行われるよう配慮しています。

電子書籍版

令和7年2月28日、セラトピア土岐にて開催されました、R7土岐市在宅医療介護連携推進事業専門研修会の講演動画を公開しました。

「これからノート」の活用方法や、ACP・人生会議について、わかりやすく説明しています。

演題：これからノートで人生会議～意思を尊重したケアを実現するために～
講師：岐阜県医師会常務理事　佐竹真一先生

医療機関、行政関係者、県民の皆様方から、利用したご感想を受け付けております。
ぜひ、ご意見をお聞かせください。

「これからノート」ご感想フォーム

また、冊子送付をご希望の方には、お申し込みを受け付けております。

「これからノート」冊子送付の申込フォーム

　本事業は、在宅で療養されている方が体調を崩し、自宅での療養継続が難しくなった際に、円滑に医療機関を受診し、必要に応じて入院できるよう支援する仕組みです。

　利用を希望される場合は、まず、かかりつけ医へご相談ください。

【利用方法】
（１）かかりつけ医へ相談し、受入医療機関への入院申込を行ってもらいます。
（２）かかりつけ医と受入医療機関で受入調整を行います。
（３）受入医療機関で診察・入院となります。
（４）状態改善後は、在宅療養への復帰を目指します。

【利用目的】
　次のような場合に利用を想定しています。
（１）病状悪化時の治療
（２）病状の再評価
（３）ご家族の介護負担軽減（レスパイト等）
（４）在宅看取りに向けた支援（緩和ケアを含む）
（５）医療機器の交換・調整
（６）検査・画像診断
（７）リハビリテーション・機能評価
　　　※利用の適否については、かかりつけ医が判断します。

【留意事項】
（１）本事業は短期間の入院を想定しており、長期療養を目的とした入院には対応しておりません。
　　また、入院受入の可否については、受入医療機関の医師が判断します。

（２）本事業は、比較的状態が安定している在宅療養患者を対象としています。
　　急性心筋梗塞や脳卒中、重いけが・骨折など、緊急の治療が必要な場合は対象外となり、救急搬送や救急外来で受診していただきます。

【入院申請について】
　希望する受入医療機関（様式3参照）へ事前に電話連絡のうえ、（様式5）に患者情報をご記入いただき、病院担当者へFAX送信してください。

【かかりつけ医の登録（医師会会員限定）】
　本事業の利用には、事前に『登録医』としての登録が必要です。
（様式2）に必要事項をご記入のうえ、事務局（岐阜県在宅医療推進センター／FAX：058-271-1651）へご提出ください。

　登録完了後、以下様式集（様式4：登録医一覧）に掲載します。

※医療機関の登録情報（様式3・4）は随時更新します。
※登録内容に変更が生じた場合は（様式7）をご提出ください。

本会が実施する在宅医療、認知症等に関する研修会の開催案内、講演動画を掲載しています。

講演資料や動画は随時更新されていきますので、
ぜひ一度、ご覧ください。

はやぶさネット研修会サイト

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